Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2005, Specjalizacja: Kardiologia

50-letnia kobieta z napadowym migotaniem przedsionków od 2 lat, leczona przewlekle doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi z INR 2,0-3,0. W badaniu przedmiotowym głośny I ton, turkoczący szmer mezodiastoliczny na koniuszku. W TTE MVA 1,3 cm2, PAP 55 mmHg, fala zwrotna przez zastawkę mitralną sięgająca do 1/4 lewego przedsionka, 7 punktów w skali Wilkinsa. Dalsze postępowanie z wyboru obejmuje:

A) skierowanie do Poradni Wad Serca i kontrolę za 6 miesięcy.
B) wykonanie przezskórnej walwuloplastyki mitralnej.
C) wszczepienie protezy mitralnej z pozostawieniem aparatu podzastawkowego.
D) wykonanie TEE i jeśli wykluczona zostanie obecność skrzepliny w lewym przedsionku, wykonanie przezskórnej walwuloplastyki mitralnej.
E) otwartą komisurotomię chirurgiczną.