Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2003, Specjalizacja: Kardiologia

U 23-letniej, wcześniej nie diagnozowanej pacjentki, w 12 tygodniu ciąży stwierdzono mruk skurczowy w III międzyżebrzu przy lewym brzegu mostka oraz szmer wyrzutowy z punctum maximum w tym samym miejscu, przenoszący się do pleców. ECHO przezklatkowe wykazało zastawkowe zwężenie pnia płucnego z max gradientem skurczowym 50 mmHg. Dalsze postępowanie powinno obejmować:

A) utrzymanie ciąży, kontrolna wizyta około 28-32 tygodnia ciąży i rozwiązanie siłami natury.
B) balonową plastykę zwężenia, gdyż gradient będzie w ciąży narastał.
C) usunięcie ciąży, gdyż wzrost gradientu przez zastawkę w ciąży stanowi zagrożenia dla życia matki.
D) utrzymanie ciąży i rozwiązanie cięciem cesarskim ze wskazań kardiologicznych.
E) profilaktykę infekcyjnego zapalenia wsierdzia.