Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2003, Specjalizacja: Kardiologia

25-letni mężczyzna z rozpoznaną w dzieciństwie dwupłatkową, niewydolną zastawką aortalną zgłosił się na badanie kontrolne. Od kilku miesięcy gorzej toleruje duże wysiłki. W badaniu przedmiotowym stwierdzono miarową czynność serca, cichy szmer rozkurczowy nad aortą i p. Erba, bez cech zastoju w krążeniu płucnym. RR 180/90 mmHg. W badaniu ECHO stwierdzono: wymiar prawej komory w rozkurczu 30 mm, grubość przegrody międzykomorowej w rozkurczu 14 mm, grubość tylnej ściany lewej komory w rozkurczu 13 mm, wymiar lewego przedsionka 42 mm, wymiar poprzeczny lewej komory w rozkurczu 64 mm, wymiar poprzeczny lewej komory w skurczu 48 mm, frakcja wyrzutowa 58%, szerokość aorty wstępującej 45 mm, zastawka aortalna dwupłatkowa, szeroka fala zwrotna aortalna IV-go stopnia. Należy podejąć następującą decyzję:

A) skierować chorego w trybie pilnym na zabieg wymiany zastawki.
B) skierować chorego na zabieg wymiany zastawki w trybie planowym po przeprowadzeniu szczepień p-ko wzw typu B.
C) wyznaczyć choremu termin kontrolnego badania ECHO i konsultacji za 4 miesiące.
D) zlecić choremu bloker ACE i wyznaczyć termin kontrolnego badania ECHO i konsultacji za 4 miesiące.
E) wyznaczyć choremu termin kontrolnego badania ECHO i konsultacji za 12 miesięcy.