Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2003, Specjalizacja: Kardiologia

U 22-letniej kasjerki w sklepie po raz pierwszy w życiu wystąpiła minutowa utrata przytomności bez drgawek jak i objawów nietrzymania moczu czy stolca. Przed wystąpieniem omdlenia pacjentka odczuwała stopniowo narastające osłabienie, uczucie gorąca, duszności i niewielkie zaburzenia widzenia. Ciśnienie tętnicze zmierzone po raz pierwszy w życiu przez zespół Pogotowia Ratunkowego wynosiło 105/70 mmHg, a częstość pracy serca 82/min. W Izbie Przyjęć dyżurnego szpitala nie stwierdzono żadnych odchyleń w badaniu przedmiotowym jak i w badaniach dodatkowych. Jakie należy wdrożyć postępowanie?

A) wypis ze szpitala z zaleceniem ponownej wizyty lekarskiej w razie nawrotu omdleń.
B) wyłącznie próba pionizacji; jeśli ujemna wypisanie ze szpitala; jeśli dodatnia - dalsza diagnostyka.
C) hospitalizacja na oddziale neurologii z wykonaniem EEG, badań obrazowych głowy (KT, MRI) i badaniem płynu m-r.
D) hospitalizacja na oddziale kardiologii z wykonaniem 24-godzinnej rejestracji EKG i ciśnienia metodą Holtera, echokardiografii, próby wysiłkowej, próby pionizacji, przedsionkowej stymulacji przezprzełykowej w warunkach spoczynku i po blokadzie autonomicznej (propranolol+atropina), oceną późnych potencjałów komorowych do inwazyjnego badania elektrofizjologicznego włącznie.
E) hospitalizacja z wykonaniem badań jak w punktach C i D.