Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2004, Specjalizacja: Kardiologia

Zostałeś poproszony na Izbę Przyjęć szpitala, aby skonsultować mężczyznę lat 70 przywiezionego przed godziną przez pogotowie Ratunkowe po 15 minutowym spoczynkowym bólu w klatce piersiowej, który minął w drodze do szpitala po podjęzykowym podaniu nitrogliceryny. Elektrokardiogram jest prawidłowy, w badaniach biochemicznych sód 140 mEq/l, potas 4,0 mEq/l, CK-MB 2,5 U/I (norma do 6 U/I), troponina I 0,00 µg/ml (norma do 0,10 µg/ml). W czasie pobytu na Izbie Przyjęć pacjent nie zgłaszał dolegliwości.
W tej sytuacji jako optymalne postępowanie proponujesz:

A) zwolnienie pacjenta do domu.
B) niezwłoczne wykonanie testu wysiłkowego EKG (w warunkach Oddziału Diagnostyki Jednodniowej) .
C) zwolnienie pacjenta do domu z zaleceniem zgłoszenia się nazajutrz do lekarza pierwszego kontaktu celem uzyskania skierowań na dalsze badania diagnostyczne.
D) przyjęcie pacjenta do OIOK celem włączenia kwasu acetylosalicylowego, heparyny i ewentualnie klopidogrelu oraz leku blokującego receptor glikoproteinowy IIb/IIIa, w warunkach umożliwiających ciągłe monitorowanie odcinka ST.
E) zatrzymanie pacjenta w Oddziale Diagnostyki Jednodniowej, ponowne oznaczenie stężenia troponiny po 6-12 godzinach i wtedy ponowną konsultację kardiologa.