Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2004, Specjalizacja: Kardiologia

Chory lat 40, zgłosił się na Izbę Przyjęć z powodu narastającej od około tygodnia duszności wysiłkowej. W wykonanym zapisie EKG stwierdzono migotanie przedsionków. W badaniach dodatkowych (morfologia krwi obwodowej, biochemia) nie stwierdzono odchyleń od norm laboratoryjnych. U tego chorego powinno się:

A) podjąć próbę przywrócenia rytmu zatokowego stosując kardiowersję elektryczną lub farmakologiczną po wykonaniu badania TEE, wykluczającego obecność skrzepliny w uszku lewego przedsionka, a następnie zastosowanie leczenia przeciwzakrzepowego przez 4 tygodnie.
B) podjąć próbę przywrócenia rytmu zatokowego stosując kardiowersję elektryczną lub farmakologiczną po wykonaniu badania TEE wykluczającego obecność skrzepliny w uszku lewego przedsionka i podaniu heparyny niefrakcjonowanej w bolusie i wlewie dożylnym, a następnie zastosowanie leczenia przeciwzakrzepowego przez co najmniej 4 tygodnie.
C) zalecić leczenie przeciwkrzepliwe przez okres co najmniej 3-4 tygodni.
D) prawidłowe są odpowiedzi A i C.
E) prawidłowe są odpowiedzi B i C.