Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2004, Specjalizacja: Kardiologia

62-letni pacjent z wszczepionym wcześniej z powodu objawowej bradyarytmii w przebiegu migotania przedsionków stymulatorem typu VVI, przyjęty został do szpitala w godzinę po incydencie bólu w klatce piersiowej. W wykonanym EKG stwierdzono skuteczną stymulację komorową u pacjenta z migotaniem przedsionków, okresowo pobudzenia własne, w których w odprowadzeniach przedsercowych widoczne są deniwelacje odcinka ST-T (do 3 mm) wraz z głębokimi ujemnymi załamkami T. RR 130/80. W badaniach laboratoryjnych wykonanych przy przyjęciu CK-norma, troponina ujemna.
U chorego należy:
1) przeprowadzić uzupełniającą diagnostykę w kierunku niedokrwienia mięśnia sercowego;
2) wdrożyć leczenie fibrynolityczne;
3) zwiększyć podstawową częstość rytmu stymulatora w celu wymuszenia miarowej stymulacji komorowej;
4) zmniejszyć podstawową częstość rytmu stymulatora w celu zachowania jak największej ilości pobudzeń własnych serca;
5) rozważyć wystąpienie zjawiska pamięci elektrycznej serca, które praktycznie uniemożliwia interpretację badań diagnostycznych w kierunku niedokrwienia mięśnia sercowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A) 2.
B) 1,2.
C) 2,3.
D) 1,5.
E) żadna z wymienionych.