Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2004, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne

57 letnia kobieta po cholecystektomii wykonanej przed 7 miesiącami, została przyjęta do szpitala w trybie doraźnym z powodu silnego bólu w nadbrzuszu, promieniującego do prawej łopatki, nudności i wymiotów. W badaniach biochemicznych wykazano wzrost aktywności amylazy w surowicy przekraczający górną granicę normy 5-krotnie, wzrost aktywności ALT przekraczający górną granicę normy 4-krotnie, stężenie bilirubiny wynosiło 32 mikromole/l (1.9 mg/dl). Stan pacjentki jest średnio-ciężki. Który z poniższych elementów postępowania w pierwszej dobie ma podstawowe znaczenie w leczeniu?

A) podanie amoksyckliny z metronidazolem.
B) wykonanie cholangiografii wstecznej.
C) wykonanie ultrasonografii.
D) wykonanie laparotomii zwiadowczej.
E) założenie cewnika do żywienia pozajelitowego.