Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2004, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne

70-letnia pacjentka ze stabilną chorobą wieńcową otrzymuje leczenie kwasem acetylosalicylowym, statyną, beta-adrenolitykiem, inhibitorem ACE i długodziałającym azotanem. Chora prowadzi aktywny tryb życia, lecz miewa bóle wieńcowe w czasie wchodzenia na 2 piętro lub po przejściu bez odpoczynku 500 m. Źle toleruje azotany (bóle głowy). W czasie wizyty w gabinecie: ciśnienie tętnicze 135/70 mmHg, tętno 74/min, bez objawów niewydolności serca. Nie ma cukrzycy, nadczynności tarczycy, w badaniach laboratoryjnych: hematokryt 48%, cholesterol LDL 70 mg/dl. Pacjentka nie zgadza się na koronarografię. Co zaproponujesz chorej, aby zmniejszyć częstość bólów wieńcowych: