Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2004, Specjalizacja: Kardiologia

52-letnia kobieta trafia do szpitala z rozpierającym bólem w klatce piersiowej trwającym od dwóch godzin. Lekarz IP stwierdza w badaniu ekg uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach V1-V4 o 3 mm i przyjmuje chorą do Oddziału Intensywnej Opieki Kardiologicznej. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższony poziom TNI, glikemię 349 mg%, potas 4,5 mmol/l. Oprócz standardowego leczenia ostrego zespołu wieńcowego zastosujesz:

A) insulinę krótkodziałającą w dawkach dzielonych we wstrzyknięciach podskórnych co 4 godziny pod kontrolą glikemii w surowicy krwi do uzyskania wartości glikemii 120-160 mg%.
B) gliklazyd.
C) insulinę krótkodziałającą we wlewie dożylnym przy pomocy pompy infuzyjnej (1j insuliny/1 ml roztworu) z kontrolą glikemii w surowicy krwi do uzyskania wartości glikemii 120-160 mg%, później wlew insuliny i glukozy pod kontrolą glikemii co 2 godziny.
D) doraźnie bolus insuliny krótkodziałającej we wstrzyknięciu dożylnym, a następnie leki doustne.
E) insulinę krótkodziałającą razem z glukozą i potasem (8j insuliny + 500 ml 10% glukozy + 20 mmol KCl) we wlewie dożylnym przy pomocy pompy infuzyjnej z kontrolą glikemii co 1 godzinę.