Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2004, Specjalizacja: Kardiologia

Do poradni rozruszników serca zgłosił się 60-letni pacjent z wszczepionym rozrusznikiem serca typu DDD. W wywiadzie uskarżał się na napady szybkiego bicia serca. W 24-godzinnym badaniu EKG metodą Holtera stwierdzono okresowy brak rejestracji endogennego załamka P przez elektrodę przedsionkową. Konsekwencją tej nieprawidłowości jest wysłanie impulsu przedsionkowego po upłynięciu okresu częstości podstawowej rozrusznika serca. Jednak ten impuls nie pobudza przedsionka, ponieważ znajduje się w okresie refrakcji po aktywacji zatokowej. Po AV delay następuje impuls komorowy. Wywołuje on pobudzenie komory z wsteczną aktywacją przedsionka, którą stymulator odczytuje jako sygnał do następnej stymulacji komory. Rozpoznano:

A) częstoskurcz stymulatorowy niekończącej się pętli z brakiem wstecznego przewodzenia przedsionkowo-komorowego.
B) częstoskurcz stymulatorowy niekończącej się pętli z nadczułością kanału przedsionkowego.
C) nieskuteczną stymulację przedsionkową.
D) częstoskurcz stymulatorowy niekończącej się pętli z niedoczułością kanału przedsionkowego.
E) niedoczułość kanału komorowego.