Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2004, Specjalizacja: Kardiologia

Do Poradni Kardiologicznej została skierowana 36-letnia chora w 9 tygodniu pierwszej ciąży z implantowaną w pozycję mitralną protezą zastawkową dwudyskową. Chora stosuje leczenie Acenokumarolem w dawce 2 mg/dz uzyskując wskaźnik INR 2,5. Przed dwoma laty chora przebyła epizod zatorowości sytemowej. Właściwym sposobem leczenia przeciwzakrzepowego tej chorej przez najbliższe 3 tygodne jest:

A) stosowanie heparyny drobnocząsteczkowej.
B) należy bezwzględnie odstawić leczenie Acenokumarolem i zastosować heparynę niefrakcjonowaną w małej dawce ze względu na wysokie ryzyko embriopatii.
C) ze względu na wysokie zagrożenie groźnymi dla życia chorej powikłaniami zakrzepowo-zatorowymi i stosunkowo niskie ryzyko embriopatii przy niskiej dawce Acenokumarolu oraz fakt, że leczenie to nie zostało zatrzymane przed 6 tygodniem ciąży możliwe jest zarówno kontynuowanie dotychczasowego leczenia, jak również alternatywna terapia heparyną niefrakcjonowaną dostosowaną do masy ciała.
D) należy bezwględnie odstawić Acenokumarol i zastosować haparynę niefrakcjonowaną w dawce dostosowanej do masy ciała.
E) należy bezwględnie odstawić Acenokumarol i zastosować heparynę niefrakcjonowaną w małej dawce lub heparynę drobnocząsteczkową.