Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2003, Specjalizacja: Kardiologia

Chory lat 35 zgłosił się do szpitala z powodu napadu kołatania serca trwającego od 4 dni. W EKG rozpoznano migotanie przedsionków. W wywiadzie: wypadanie płatka zastawki mitralnej z istotną hemodynamicznie falą zwrotną, nie stosował dotąd żadnego leczenia. Najwłaściwszym postępowaniem jest:

A) natychmiastowa kardiowersja elektryczna.
B) kardiowersja farmakologiczna po wyrównaniu ewentualnych niedoborów elektrolitowych.
C) podanie heparyny drobnocząsteczkowej i kardiowersja po 24-48 godzinach.
D) wykonanie echokardiografii przezprzełykowej i, jeśli nie ma przeciwwskazań, kardiowersja elektryczna bez wdrożenia leczenia przeciwzakrzepowego.
E) włączenie doustnego leczenia przeciwzakrzepowego, odroczenie kardiowersji na 4 tygodnie oraz zastosowanie leków kontrolujących rytm komór, jeśli jest to konieczne.