Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2003, Specjalizacja: Kardiologia

U 73-letniego mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu II, BMI=29,8 z niestabilną CHNS wykonano koronarografię, która wykazała chorobę trzech tętnic. Poza tym, w badaniu echokardiograficznym oraz RTG klatki piersiowej wykazano poszerzenie aorty wstępującej do około 62 mm oraz nasilone zmiany zmiany degeneracyjne zastawki aortalnej, ale z małego stopnia zwężeniem (max gradient ciśnień - 32 mmHg) i niedomykalnością. Grubość mięśnia tylnej ściany lewej komory 13 mm. Optymalne postępowanie obejmuje:

A) wszczepienie protezy zastawki aortalnej.
B) wymiana aorty wstępującej i wszczepienie protezy zastawki aortalnej.
C) leczenie przezskórne CHNS.
D) próbę terapii zachowawczej (CHNS oraz NT) i leczenie chirurgiczne w razie niepowodzenia.
E) wymianę aorty wstępującej, wszczepienie protezy zastawki aortalnej i chirurgiczną rewaskularyzację tętnic wieńcowych.