Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2003, Specjalizacja: Kardiologia

U 25-letniej, wcześniej nie diagnozowanej pacjentki, w 30 tygodniu ciąży stwierdzono mruk skurczowy na lewo od mostka i we wcięciu jarzmowym, szmer protomezosystoliczny z punctum maximum w punkcie Erba, 3/6. Rytm miarowy 84/min, RR 120 mmHg. Fala tętna w normie. Nie stwierdzono objawów niewydolności lewej komory, niewielkie obrzęki wokół kostek. Dane powyższe uzasadniają rozpoznanie:

A) ubytku przegrody międzykomorowej z przeciekiem lewo-prawym i decyzję o skierowaniu pacjentki do kardiochirurga przed porodem.
B) ciasnego zastawkowego zwężenia aorty i decyzję o natychmiastowej hospitalizacji ze względu na zagrożenie nagłym zgonem sercowym.
C) zastawkowego zwężenia aorty o niejasnym stopniu zwężenia, gdyż objawy częściowo wynikają z fizjologicznej hyperwolemii. Stopień zwężenia ustali wartość gradientu przepływu przez zastawkę w badaniu dopplerowskim.
D) zastawkowego zwężenia aorty o niejasnym stopniu zwężenia, gdyż objawy częściowo wynikają z fizjologicznej hyperwolemii. Stopień zwężenia ustali pomiar pola zastawki aortalnej.
E) niedomykalność zastawki mitralnej umiarkowanego stopnia i postawę zachowawczą - chora nie wymaga specjalnej opieki kardiologa.