Sesja: Jesień 2007, Specjalizacja: Choroby zakaźne
59-letni chory z zakażeniem HIV rozpoznanym w 1996 r. Przez 10 lat od rozpoznania nie zgłaszał się do Poradni dla osób zakażonych; nie ujawniał faktu zakażenia HIV. Do stycznia 2007 innych chorób i dolegliwości nie podawał. W styczniu 2007 wystąpiły dolegliwości dysuryczne, których diagnostyka zakończyła się rozpoznaniem rozlanego chłoniaka z dużych limfocytów B (DLBCL) o stopniu zaawansowania IV wg Ann Arbor. W maju 2007r., po ustaleniu rozpoznania otrzymał pierwszy kurs chemioterapii wg schematu CHOP (cyklofosfamid + doksorubicyna + winkrystyna + prednizon), po czym wystąpiły agranulocytoza, gorączka i biegunka. Chory ujawnił fakt zakażenia HIV i został przeniesiony do oddziału chorób zakaźnych. Zastosowano szerokospektralną, empiryczną antybiotykoterapię oraz podawano czynnik wzrostu i dojrzewania granulocytów uzyskując wzrost liczby leukocytów do wartości prawidłowych, ustąpienie gorączki i biegunki. Oznaczono liczbę limfocytów CD4 i CD8 uzyskując wartości - odpowiednio 51 i 340 kom/mm3. Wielkość wiremii HIV określono na 23 861 kopii/mL. Włączono TMP/SMX w ramach profilaktyki PCP i toksoplazmozy oraz azytromycynę jako profilaktykę zakażenia prątkami atypowymi. Rozpoczęto terapię ARV wg schematu atazanawir wzmacniany rytonawirem + abacawir + lamiwudyna i uzgodniono termin przyjęcia chorego na kolejny kurs chemioterapii. Spośród podanych poniżej stwierdzeń wskaż prawdziwe:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.