Sesja: Jesień 2007, Specjalizacja: Choroby zakaźne
30-letnia pacjentka zakażona HIV i HCV, leczona od 6 miesięcy antyretrowirusowo (ARV) zestawem abakawir (ABC, Ziagen) + tenofowir (TDF, Viread) + atazanawir (ATV, Reyataz) zgłosiła się z powodu zażółcenia białkówek. W wykonanych badaniach stwierdzono AlAT 112 IU/L, AspAT 98 IU/L, bilirubina 48 μmol/L (2,8 mg%), CD4 256 kom/mm3 (przyrost 68 kom/mm3 w stosunku do wartości sprzed terapii), HIV RNA < 50 kopii/mL, HCV RNA 6,24 x 105 IU/mL, genotyp 3. Najwłaściwszym sposobem postępowania u tej pacjentki będzie:
1) odstawienie ATV, najbardziej prawdopodobnie przyczyny hyperbilirubinemii;
2) zastąpienie atazanawiru Kaletrą (LPV/r, lopinawir wzmacniany rytonawirem);
3) zaoferowanie pacjentce leczenia przeciw-HCV pegylowanym interferonem z rybawiryną);
4) zaoferowanie pacjentce leczenia przeciw-HCV pegylowanym interferonem z rybawiryną po wykonaniu biopsji wątroby, pod warunkiem, że nasilenie włóknienia w bioptacie (staging) będzie ocenione na co najmniej 2 (w skali od 0 do 4).
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.