Sesja: Jesień 2007, Specjalizacja: Choroby zakaźne
38-letniego chorego zakażonego HIV, z wywiadem nadwrażliwości na sulfonamidy diagnozowano z powodu zaburzeń świadomości i niedowładu lewej kończyny dolnej. W badaniu CT OUN stwierdzono obecność 3 zmian ogniskowych ulegających wzmocnieniu po podaniu kontrastu, otoczonych strefą obrzęku. Zastosowano leczenie empiryczne klindamycyną w dawce 1200 mg/dobę z pyrymetaminą w dawce 50 mg/dobę oraz leczenie przeciwobrzękowe. Po tygodniu uzyskano poprawę kliniczną, a w kontrolnym badaniu CT wykonanym w 3 tygodniu terapii stiwerdzono regresję 2 zmian i stabilizację w obrębie 1 zmiany. Z poniższych stwierdzeń odnoszących się do tego chorego:
1) uzyskana poprawa jest związana jedynie ze stosowaniem leczenia przeciwobrzękowego i niezależnie od jej uzyskania należy dążyć do wykonania stereotaktycznej biopsji mózgu w celu ustalenia ostatecznego rozpoznania;
2) jeśli w badaniu CT wykonanym po kolejnych 3-4 tygodniach obserwowana będzie całkowita regresja zmian, leczenie należy zakończyć;
3) stosowane leczenie stanowi skuteczną profilaktykę PCP - w czasie jego podawania można zrezygnować z innych form profilaktyki PCP;
4) należy niezwłocznie zaproponować choremu rozpoczęcie terapii antyretrowirusowej (ARV);
5) rozpoczęcie terapii ARV należy odroczyć do czasu zakończenia leczenia ostrej fazy choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.