Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2007, Specjalizacja: Diabetologia

44-letnia pacjentka, z kilkuletnim wywiadem nadciśnienia tętniczego, hiperlipidemii i cukrzycy typu 2, przed 8 miesiącami poddana zabiegowi bariatrycznemu metodą RNY (Roux-en-Y) z powodu otyłości olbrzymiej (BMI przed zabiegiem - 42 kg/m2, ubytek masy ciała po zabiegu -14 kg), obecnie leczona glimepirydem (metforminę odstawiono ze względu na uporczywe biegunki), statyną i ramiprylem, (HbA1c-7,0%) zgłosiła się do poradni diabetologicznej ze skargami na nasilające się od kilku miesięcy bóle kończyn dolnych, trudności z chodzeniem, obniżoną tolerancję wysiłku oraz drętwienia i mrowienia rąk i stóp. Lekarz rodzinny poinformował pacjentkę, że podejrzewa powikłania cukrzycy i włączył Amizepin (1 tabl. na noc). Najbardziej prawdopodobną przyczyną zgłaszanych dolegliwości jest: