Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2007, Specjalizacja: Choroby płuc

Chory na astmę z nadwrażliwością na aspirynę ma duży odrost polipów nosa, zatok i sitowia, mimo, że przyjmuje glikokortykosteroidy donosowo. Został zakwalifikowany do polipektomii. Lekarz prowadzący od około 3 miesięcy obserwuje pogorszenie przebiegu astmy z FEV1 około 55% wartości należnej, mimo leczenia budezonidem w dawce 1600 µg/ dobę. Jak należy postępować z takimi chorymi?

A) nigdy nie wolno wykonywać polipektomii, ponieważ zabieg ten pogarsza przebieg astmy.
B) natychmiast należy wykonać polipektomię, gdyż tylko ten zabieg polepszy przebieg astmy.
C) należy zmienić leczenie i podać choremu Diprophos domięśniowo, a następnie po uzyskaniu poprawy skierować na polipektomię.
D) należy zwiększyć dawkę budesonidu do 3200 µg/ dobę i skierować chorego natychmiast na polipektomię.
E) należy odłożyć zabieg. Choremu należy podać doustnie glikokortykosteroid (prednizon 20 mg/ dobę). Po uzyskaniu poprawy przebiegu klinicznego astmy, chorego należy skierować na polipektomię.