Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2007, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

U 56-letniej kobiety (stopień sprawności 0) rozpoznano przewlekłą białaczkę limfocytową z komórek B w stadium A wg Bineta. Na przestrzeni 2 miesięcy obserwacji limfocytoza zwiększyła się z 11 G/l do 22,5 G/l i pojawiły się nocne poty. Należy wykonać badania cytogenetyczne oraz molekularne i po otrzymaniu wyników zaproponować:

A) nadal uważną obserwację.
B) chemioterapię za pomocą chlorambucylu w przypadku wykrycia w kariotypie anomalii 11q-.
C) chemioterapię na bazie fludarabiny razem z immunoterapią alemtuzumabem w przypadku wykrycia anomalii 17p- w kariotypie.
D) immunoterapię za pomocą rituksymabu i alemtuzumabu.
E) chemioterapię na bazie fludarabiny razem z immunoterapią rituksymabem w przypadku stwierdzenia w badaniu molekularnym niezmutowanego stanu genu VH łańcucha ciężkiego immunoglobulin (tj. IgVH homology ³ 98%) i mutacji genu TP53.