Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2007, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

57-letni chory został przyjęty w ramach ostrego dyżuru do oddziału chirurgicznego z powodu perforacji przewodu pokarmowego.
W czasie operacji okazało się, że przyczyną perforacji był guz znajdujący się w zagięciu śledzionowym okrężnicy i chirurg wykonał hemikolektomią lewostronną rozszerzoną. W badaniu histopatologicznym stwierdzono utkanie raka gruczołowego. Stopień zaawansowania oceniono na pT4N0M0. Poziom CEA po operacji wynosił 25 ng/ml. Po 5 tygodniach od operacji konsultujący onkolog zaproponował uzupełniającą chemioterapię przy użyciu fluorouracylu i folinianu wapnia. Oceń, czy postępowanie było właściwe:

A) nie - wystarczyłaby uważna obserwacja, ponieważ nowotwór był w II stopniu zaawansowania.
B) nie - należało zastosować chemioterapię wg schematu FOLFIRI.
C) nie - należało zastosować chemioterapię wg schematu FOFOX-4.
D) tak - zastosowanie uzupełniającej chemioterapii z fluorouracylem i folinianem wapnia redukuje prawie do zera ryzyko nawrotu raka.
E) tak - mimo cech stopnia IIB wg AJCC występują dodatkowe czynniki prognostycznie negatywne.