Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2007, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

U 45-letniego mężczyzny rozpoznano nieklasyczną postać chłoniaka Hodgkina z przewagą limfocytów (NLP) - zajęcie węzłów chłonnych szyi po prawej stronie i jamy brzusznej (wymiary poniżej 5 cm). Stwierdzono niedokrwistość (poziom hemoglobiny < 10 g/dl), zwiększoną leukocytozę (18 G/l) i hipoalbuminemię (3.5 g/dl). Spośród podanych opcji terapeutycznych optymalna jest:

A) chemioterapia wielolekowa wg MOPP/ABV (6-8 cykli) z następczą radioterapią obejmującą pierwotnie zajęte obszary chorobowe (IF-RT).

B) chemioterapia wielolekowa wg ABVD, Stanford V lub BEACOPP (6-8 cykli) i w przypadku uzyskania remisji dalsza obserwacja bez leczenia.

C) chemioterapia wielolekowa wg ABVD, Stanford V lub BEACOPP (6-8 cykli) i ze względu na występowanie obciążających czynników rokowniczych wg Międzynarodowego Indeksu Rokowniczego w przypadku uzyskania remisji choroby wskazana jest dalsza intensyfikacja leczenia cytostatycznego, wspomagana autologicznym przeszczepieniem komórek krwiotwórczych (auto-SCT).

D) chemioterapia wielolekowa wg MOPP/ABV, ABVD, Stanford V lub BEACOPP (6-8 cykli) z następczą radioterapią obejmującą pierwotnie zajęte obszary chorobowe (IF-RT) i ze względu na nietypowy podtyp histopatologiczny (NLP), którego rokowanie jest lepsze niż klasycznych postaci chłoniaka Hodgkina, zastosowanie wysokodawkowanej chemioterapii wspomaganej auto-SCT nie zależy od czynników rokowniczych wg Międzynarodowego Indeksu Rokowniczego i nie jest w ogóle brane pod uwagę na żadnym etapie leczenia.

E) chemioterapia wielolekowa wg MOPP/ABV (6-8 cykli) z następczą immunoterapią rituksymabem, gdyż jest to postać chłoniaka Hodgkina, którego komórki cechuje obecność na ich powierzchni tego antygenu.