Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2007, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

U 58-letniego chorego z rozpoznaniem średnio zróżnicowanego raka płaskonabłonkowego języka przeprowadzono zabieg operacyjny polegający na hemiglossektomii i zmodyfikowanym (jednostronnym) wycięciu radykalnym układu chłonnego szyi. Wynik badania pooperacyjnego pozwolił na ustalenie zaawansowania pT2N2b. Wycięcie w zakresie ogniska pierwotnego było doszczętne (najwęższy margines - 0,8 cm). Stwierdzono zajęcie 4 z 28 usuniętych węzłów chłonnych (w tym, w 2 odnotowano przekraczanie torebki węzła i naciek tkanek okołowęzłowych). Właściwym postępowaniem uzupełniającym w tej sytuacji jest:

A) jednoczesna radiochemioterapia z udziałem cisplatyny.
B) napromienianie z pól zewnętrznych frakcjonowaniem konwencjonalnym.
C) przyspieszone napromienianie z pól zewnętrznych.
D) hiperfrakcjonowane napromienianie z pól zewnętrznych.
E) chemioterapia złożona z 6 kursów PF z racji wysokiego ryzyka przerzutów odległych.