Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2007, Specjalizacja: Choroby zakaźne

U 30-letniego mężczyzny diagnozowanego w z powodu pierwszego w życiu napadu drgawkowego, poprzedzonego kilkudniowym okresem bólów głowy i wystąpieniem niedowładu prawej kończyny górnej, w badaniu rezonansu magnetycznego stwierdzono obecność zmiany ogniskowej w lewej półkuli mózgu. Zmiana miała nieregularny kształt, wymiary 4 x 4,5 cm, była otoczona szeroką strefą obrzęku i uległa wzmocnieniu po podaniu kontrastu. W badaniu morfologicznym krwi stwierdzono niewielką niedokrwistość i leukopenię, badania biochemiczne nie wykazały istotnych nieprawidłowości, zaś w badaniach serologicznych stwierdzono: HBsAg - ujemny, HCV Ab - obecne, przeciwciała anty-HIV - wynik dodatni (badanie zweryfikowane testem western-blot), przeciwciała przeciwko Toxoplasma gondii - dodatnie w klasie IgG, ujemne w klasie IgM, przeciwciała przeciwko
CMV - dodatnie w klasie IgG, ujemne w klasie IgM. W rozpoznaniu różnicowym brano pod uwagę:
1) kryptokokozę OUN;
2) toksoplazmozę OUN;
3) chłoniaka OUN;
4) bakteryjny ropień mózgu;
5) wieloogniskową leukoencefalopatię (PML);
6) zapalenie mózgu w przebiegu zakażenia HIV (HIV encephalitis);
7) cytomegalowirusowe zapalenie mózgu.
ale najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A) 2 lub 7.
B) 3 lub 4.
C) 1 lub 3.
D) 2 lub 5.
E) 2 lub 3.