Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2007, Specjalizacja: Choroby zakaźne

U pacjenta nieskutecznie leczonego antyretrowirusowo (ARV), po kilku zmianach zestawów leków ARV stwierdzono oporność na
3 klasy leków (NRTI, NNRTI i PI). Rozważane są następujące sposoby postępowania:
1) odstawienie wszystkich leków ARV na ok.6 miesięcy, a w momencie „odtworzenia” szczepu dzikiego przywrócenie terapii ARV;
2) zastosowanie terapii typu „mega-HAART” tj. 6-9 leków ARV jednocześnie;
3) zastosowanie inhibitora wejścia - enfuwirtydu (T-20, Fuzeon) - w monoterapii;
4) monoterapia lamiwudyną (3TC, Epivir);
5) kwalifikacja chorego do badania klinicznego z zastosowaniem preparatu o nowym mechanizmie działania lub innym profilu oporności.
Spośród podanych powyżej merytorycznie uzasadnione są:

A) 1, a następnie 5.
B) 2 i po kilku miesiącach 5.
C) 3 i 5.
D) 4 i 5.
E) żadne z powyższych, gdyż próba leczenia pacjenta ze szczepem opornym na 3 klasy leków zawsze związana jest z sytuacją, w której toksyczność zastosowanej terapii przewyższa możliwy do uzyskania efekt przeciwwirusowy.