Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2007, Specjalizacja: Choroby zakaźne

Pacjent ze świeżo wykrytym zakażeniem HIV z liczbą limfocytów CD4 - 32 kom/mm3, wiremią HIV 1 000 000 kopii/mL został zakwalifikowany do leczenia antyretrowirusowego (ARV). Przed rozpoczęciem terapii:

A) wskazane jest oznaczenie lekooporności, gdyż ryzyko wystąpienia mutacji warunkujących oporność na leki ARV u chorego z wysoką wiremią HIV jest wyższe niż u pacjenta z niską wiremią.

B) wskazane jest oznaczenie lekooporności, gdyż ryzyko wystąpienia mutacji warunkujących oporność u chorego z liczba limfocytów CD4 < 50 kom/mm3 jest wyższe niż u pacjenta z CD4 > 200 kom/mm3.

C) wskazane jest oznaczenie lekooporności, gdyż zgodnie z wynikami badania oceniającego transmisję szczepów opornych HIV - w Polsce ryzyko zakażenia szczepem opornym wynosi 14%.

D) nie jest wskazane, gdyż niska liczba limfocytów CD4 sugeruje, iż pacjent uległ zakażeniu przed wieloma laty i nawet jeśli wówczas było to zakażenie szczepem opornym, to po tak długim czasie trwania zakażenia, bez presji leków ARV doszło do rewersji do szczepu dzikiego.

E) nie jest wskazane, gdyż obecnie stosowne zestawy leków ARV cechują się znaczną siłą działania przeciwwirusowego, pozwalającą „przełamać” oporność szczepów transmitowanych.