Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2007, Specjalizacja: Choroby zakaźne

60-letni pacjent, palący papierosy, po leczeniu operacyjnym krwawiącego wrzodu żołądka przed 6 miesiącami, zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu nawracających od ok. 3 godzin silnych bólów w nadbrzuszu z nudnościami i wymiotami treścią śluzową, bez biegunki i bez gorączki. W badaniach krwi: leukocytoza 12 tys/μl z przewaga neutrofilów, Na-140mEq/l, K - 3,3mEq/l, bilirubina 0,8mg/dl (norma: do 1,2) amylaza w surowicy - 30 U/l (n: 30-110), ALAT- 32 U/l (n: 10-52), AspAT - 80j.U/l (n:10-36)
troponina I - 1,2 ng/ ml (n: 0,00-0,08). W badaniu EKG uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach II, III, aVF.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

A) ostry nieżyt jelitowy.
B) wrzód dwunastnicy drążący do trzustki.
C) zapalenie wyrostka robaczkowego.
D) zawał ściany dolnej serca.
E) ostre wirusowe zapalenie wątroby.