Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2007, Specjalizacja: Choroby zakaźne

18-letni pacjent, leczony przed 4 tygodniami klarytromycyną z powodu anginy, a przed 2 tygodniami miejscowo muciprocyną (Bactroban maść) z powodu czyraka na policzku, od 5 dni gorączkuje > 38,5 st. C z bólami i obrzękami stawów: nadgarstkowego prawego, kolanowego lewego i skokowego prawego, bez objawów infekcji dróg oddechowych. RR 115/70 mm Hg, czynność serca miarowa 110/min, osłuchiwaniem - bez szmerów patologicznych nad sercem. W badaniach dodatkowych: OB - 75mm po 1 godz, CRP- 30 mg/l (n: 0-10). Morfologia krwi: erytrocyty- 3,4mln/μl, Hb -11,4 g/dl, leukocyty - 7tys./μl, płytki krwi - 220tys./μl. ASO - 800j.(:n< 200), CPK - 120 U/l (n: 55-170), CK - MB: 18 U/l (n: 0 -16), przeciwciała p/jądrowe (ANA) w surowicy krwi nieobecne. W badaniu EKG: rytm zatokowy miarowy 110/min. PQ = 0,30 msek. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: