Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2007, Specjalizacja: Choroby zakaźne

45-letni mężczyzna z cukrzycą typu II leczony pochodną sulfonylomocznika (Diaprel), przyjęty został do oddziału z powodu utrzymujących się od 3 dni uporczywych wymiotów i biegunki z gorączką > 38 st. C. W badaniach krwi: glikemia -5,65 mmol/l, mocznik -144mg/dl (norma:10-40 mg/dl), kreatynina - 3,6 mg/dl (norma: 0,6-1,0mg/dl), Na -150m Eq/l (n: 138-148 mEq/l), K - 3,5 mEq/l (n:3,8-5,0). Morfologia: Hb - 15g/dl, Erytr. - 4,9mln/µl , Ht - 48%, Leukocyty - 12tys./µl. Badanie ogólne moczu: ciężar wł.- 1.030 g/ml, pH - 5,5, białko nb, cukier nb, ciała ketonowe nb, osad moczu prawidłowy. Stężenie sodu w moczu obniżone
(< 20 mmol/l). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: