Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2007, Specjalizacja: Choroby zakaźne

17- letni pacjent, po przebytej przed 2 tygodniami infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych leczony ambulatoryjnie objawowo, przyjęty został do szpitala z powodu rozlanych bólów brzucha, plamistej wysypki na pośladkach i kończynach dolnych, bólów stawów kolanowych i skokowych oraz krwistej biegunki i stanów podgorączkowych. W badaniach dodatkowych stwierdzono:
Morfologia: Erytrocyty - 4,2mln/µl, Hb- 13g/dl, płytki krwi - 240tys./µl, leukocyty- 12tys./µl, mocznik - 100mg/dl (norma:10-40), kreatynina - 2,5mg/dl (norma:0,8-1,0), ASO < 100j. Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) w surowicy krwi - nieobecne, posiewy krwi - wyniki ujemne, wymazy z odbytu w kierunku SS ujemne. W badaniu ogólnym moczu - erytrocyty 15-20 wpw, bez innych zmian. Badanie histologiczne wycinka ze zmian skórnych na pośladku metodą immunofluorescencji bezpośredniej wykazało obecność złogów IgA w ścianie małych naczyń krwionośnych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: