Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2007, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

U 64-chorej na hormonozależnego raka piersi po 4 latach hormonoterapii uzupełniającej tamoksyfenem doszło do rozsiewu choroby ograniczonego do kości (mnogie osteosklerotyczne przerzuty w talerzu biodrowym oraz obu kościach udowych). W wywiadzie dolegliwości bólowe. Leczenie należy rozpocząć od:

A) paliatywnej radioterapii ognisk dających dolegliwości bólowe i farmakologicznego leczenia przeciwbólowego oraz zastąpienia tamoksyfenu inhibitorem aromatazy.
B) zastąpienia tamoksyfenu inhibitorem aromatazy, rozpoczęciu podawania bisfosfosfonu w postaci doustnej, a w razie niepowodzenia jego zmiany na preparat dożylny.
C) odstawienia tamoksyfenu, rozpoczęcia podawania bisfosfosfonu w postaci dożylnej, a w razie niepowodzenia podwyższeniu dawki bisfosfonianu lub zmiany preparatu na inny.
D) podania radioizotopu strontu lub samaru i w zależności od odpowiedzi na leczenie zastosowania chemioterapii lub hormonoterapii II linii.
E) kontynuacji leczenia uzupełniającego tamoksyfenem do 5 lat, podania bisfosfonianu w postaci dożylnej i radioterapii połowy ciała.