Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2007, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

U 53-letniej kobiety wykonano splenektomię z powodu bezobjawowego powiększenia śledziony. W trakcie zabiegu operacyjnego stwierdzono również powiększenie węzłów chłonnych wnęki wątroby i pojedyncze ognisko w wątrobie. W badaniu histologicznym materiału pooperacyjnego (śledziona, węzły chłonne, wątroba) stwierdzono obecność pierwotnego chłoniaka strefy brzeżnej śledziony. W trepanobiopsji szpiku kostnego stwierdzono infiltrację komórkami chłoniakowymi w stopniu przekraczającym 60%, z wtórną małopłytkowością (< 80G/l) i niedokrwistością (poziom hemoglobiny < 11g/dl). W badaniach dodatkowych stwierdzono cechy przetrwałego zapalenia wątroby typu C. Optymalnym postępowaniem jest:

A) obserwacja bez leczenia.
B) chemioimmunoterapia w oparciu o schemat COP w połączeniu z rituksymabem.
C) immunoterapia rituksymabem.
D) leczenie przeciwwirusowe.
E) leczenie przeciwwirusowe i następcza chemioterapia w oparciu o leki alkilujące lub schemat COP, a w przypadku uzyskania całkowitej remisji możliwość leczenia podtrzymującego interferonem.