Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2007, Specjalizacja: Diabetologia

U chorego z cukrzycą typu 2 od 10 lat, znaczną otyłością brzuszną, leczonego metforminą i pochodnymi sulfonylomcznika, stwierdzono dwukrotnie podwyższone stężenie ALT (aminotransferaza alaninowa) oraz GGT (gamma-glutamylotransferaza). Poziomy glikemii uregulowane, HbA1C - 6,5%. Chory czuje się dobrze. Pozostałe badania laboratoryjne w normie. Jak należy dalej postępować?

A) bezwzględnie odstawić leki doustne i leczyć insuliną.
B) dołączyć insulinę do leków doustnych.
C) odstawić metforminę, dołączyć insulinę.
D) odstawić pochodne sulfonylomcznika, dodać insulinę.
E) przyjąć, iż stwierdzone nieprawidłowości zależą pośrednio od stłuszczenia wątroby, zalecić więc redukcję masy ciała oraz utrzymać dotychczasowe leczenie.