Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2006, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

U 18-letniej kobiety rozpoznano chłoniaka Hodgkina (typ NS) z zajęciem szyjnego węzła chłonnego po stronie prawej w stopniu zaawansowania klinicznego IA wg Ann Arbor. Po miejscowej radioterapii uzyskano całkowitą remisję (CR), która utrzymywała się przez okres 3 lat. Wówczas rozpoznano nawrót choroby w śródpiersiu. Chora otrzymała 6 cykli chemioterapii wg programu ABVD, w wyniku której uzyskano drugą CR trwającą 8 miesięcy. W tym czasie pojawiły się objawy ogólne choroby (stany podgorączkowe i potliwość) i limfadenopatia w obrębie prawego dołu pachowego. Badanie histopatologiczne węzła chłonnego tej okolicy potwierdziło obecność chłoniaka Hodgkina. Spośród niżej podanych opcji terapeutycznych jest optymalna w takim przypadku jest:

A) alternatywna chemioterapia wielolekowa.
B) radioterapia.
C) monoterapia cytostatyczna jako leczenie paliatywne.
D) alternatywna chemioterapia wielolekowa z następczą konsolidacją wysokodawkowaną chemioterapią, wspomaganą autologicznym przeszczepieniem komórek krwiotwórczych.
E) allogeniczne przeszczepienie komórek krwiotwórczych od zgodnego dawcy spokrewnionego.