Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2006, Specjalizacja: Diabetologia

Pacjent lat 72,emeryt. Od 5 lat choruje na cukrzycę typu 2. BMI 30. Nadciśnienie tętnicze dobrze wyrównane przy pomocy inhibitora konwertazy i beta blokera. Przed 4 laty przebył zawał mięśnia sercowego. Nie zgłasza objawów chorób przewodu pokarmowego.Steżenia glukozy w dobowym profilu cukru : godzina 7 - 110 mg/dl, 10,30 - 190 mg/dl, 16 - 210 mg/dl, 20 - 175 mg/dl. HbA1C 7,2%. Kreatynia 1,3mg/dl. Pacjent otrzymuje 4 mg glimepirydu na dobę. Jak należy postąpić?

A) nie zmieniać leczenia.
B) zwiększyć dawkę sulfonylomocznika.
C) dodać 50-100 mg acarbozy.
D) dodać insulinę o średnio długim czasie działania w jednej dawce.
E) odstawić glimepiryd i rozpocząć leczenie mieszankami insulin 30/70 w 2 dawkach.