Sesja: Jesień 2005, Specjalizacja: Choroby zakaźne
Do izby przyjęć zgłasza się 32-letni mężczyzna, rolnik, zamieszkały w okolicach Kętrzyna, z rozpoznaniem wstępnym: guz wątroby do diagnostyki i skargami na osłabienie i świąd skóry, utrzymującymi się od ok. 2 miesięcy. Wykonane w izbie przyjęć badania biochemiczne wykazały: bilirubina - 1,8mg%, AIAT - 48 U/I, AsAT - 41 U/I, ALP - 1330 U/I, GGTP - 126 U/I. W badaniu ultrasonograficznym wykazano obecność cholestazy w lewym płacie, hepatomegalię; w prawym płacie obszar nieprawidłowych odbić z przewagą hyperechogenicznych, ale także z obecnością obszarów bezechowych o wymiarach 126mm x 88mm. We wnęce wątroby liczne naczyniowe struktury - naczynia krążenia obocznego. Na głowę trzustki rzutuje się hypoechogeniczny obszar o średnicy 34mm - konglomerat węzłów chłonnych. Jakie postępowanie diagnostyczne zaproponujesz?
1) biopsję cienkoigłową wątroby;
2) laparoskopię diagnostyczną;
3) oznaczenie stężeń alfa-fetoproteiny i antygenu karcynoembrionalnego;
4) wykonanie testu serologicznego w kierunku bąblowicy;
5) test serologiczny Em2 lub Em2+;
6) wykonanie tomografii komputerowej lub/i rezonansu magnetycznego jamy brzusznej;
7) badanie koproskopowe kału.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.