Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2005, Specjalizacja: Choroby zakaźne

Mężczyzna lat 34 powrócił przed 10 dniami z tygodniowego pobytu w Ekwadorze. Podaje w wywiadzie narastającą stopniowo w ciągu kilku dni gorączkę do 40°C, z dreszczami, ogólne osłabienie, objawy rzekomogrypowe, ból głowy, brak apetytu. Ciepłota ciała obniżyła się w ciągu kolejnych kilku dni, a następnie ponownie wzrosła do 39°C, jednocześnie zaobserwował zażółcenie skóry. W trakcie hospitalizacji obserwowano objawy niewydolności nerek, wybroczyny do błon śluzowych, fusowate wymioty, ciśnienie 90/60 mmHg, leukopenia, podwyższone stężenie bilirubiny, aktywności AspAT, AlAT, wydłużony czas protrombinowy, białkomocz. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?