Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2004, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

U 60-letniego chorego z utrwalonym migotaniem przedsionków wystąpił nagły ból w śródbrzuszu, połączony z przejściowym zasłabnięciem i nudnościami. W ciągu następnych kilku godzin utrzymywały się bóle całego brzucha, pojawiło się wzdęcie, chory oddał stolec z domieszką ciemnej krwi. Nie była słyszalna perystaltyka. Stan ogólny ulegał systematycznemu pogorszeniu: obserwowano spadek RR, przyspieszenie tętna i oddechu. Na przeglądowym zdjęciu rtg jamy brzusznej w pozycji stojącej stwierdzono liczne poziomy płynów w jelicie cienkim. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: