Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2004, Specjalizacja: Diabetologia

Pacjentka 69-letnia przyjęta do szpitala z powodu poliurii, polidypsji oraz spadki masy ciała (4 kg) od miesiąca. W wywiadzie cukrzyca od 3 lat dotychczas leczona lekami doustnymi (glimepiryd 2 mg oraz metformina 2 x 500 mg), operacja brzuszna w latach 80-tych. W badaniu przedmiotowym otyłość typu brzusznego (BMI 33), pajączki naczyniowe na klatce piersiowej, rumień dłoniowy. Badania laboratoryjne: glikemia 350 mg/dl, cukromocz, AspAT 98 U/I, AIAT 117 U/I, płytki krwi 98 G/I. Jakie należy zaproponować dalsze postępowanie?

A) zwiększenie dawki pochodnej sulfonylomocznika.
B) po obniżeniu wartości glikemii, odstawienie pochodnej sulfonylomocznika i zwiększenie dawki metforminy.
C) zwiększenie dawek obu leków stosowanych u tej pacjentki.
D) zastosowanie terapii łączonej - wstrzyknięcie pojedynczej dawki insuliny długodziałającej wieczorem oraz metforminy w ciągu dnia.
E) odstawienie leków doustnych, zastosowanie insulinoterapii.