Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2004, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

Mężczyzna 20-letni w czasie służby wojskowej zgłosił się do lekarza z powodu osłabienia i pobolewań w klatce piersiowej. W rentgenogramie klatki piersiowej stwierdzono guz śródpiersia przedniego i ślad płynu w opłucnej. W odpowiednim szpitalu wojskowym wykonano torakotomię i wycięcie guza śródpiersia (makroskopowo w całości). Po wykonaniu badania histopatologicznego chorego skierowano do szpitala onkologicznego z rozpoznaniem nasieniaka klatki piersiowej. Po konsultacji preparatów i wykonaniu barwień immunohistochemicznych rozpoznano chłoniaka prekursorowego (limfoblastycznego) z komórek T. Właściwe postępowanie w tym przypadku polega na:

A) przeprowadzeniu radykalnego napromieniania techniką płaszczową pól nadprzeponowych.
B) niezwłocznym wdrożeniu chemioterapii wg programu CHOP.
C) wykonaniu laparotomii diagnostycznej ze splenektomią.
D) skierowaniu chorego do ośrodka doświadczonego w leczeniu ostrych białaczek i chłoniaków limfoblastycznych.
E) poddaniu pacjenta obserwacji bez leczenia (CT klatki piersiowej co 3 m-ce).