Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2004, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

Chory 80-letni, aktywny zawodowo profesor, stan sprawności 0, zgłosił się z powodu trudności w przełykaniu z powodu guza migdałka. Badanie histopatologiczne wycinka migdałka wykazało obecność chłoniaka rozlanego z dużych komórek B. Diagnostyka stanu zaawansowania nie wykazała innych ognisk choroby. Obraz żołądka w gastroskopii był prawidłowy. Dodatkowo chory przyjmował inhibitor ACE z powodu nadciśnienia tętniczego. Frakcja wyrzutowa lewej komory serca w badaniu echokardiograficznym wynosiła 65%. Optymalne postępowanie w przypadku tego chorego polega na:

A) napromienianiu nosogardła z układem chłonnym szyi.
B) tonsillectomii obustronnej.
C) rozpoczęciu leczenia programem R-CHOP (rituximab bezpośrednio przed chemioterapią).
D) chemioterapii chlorambucilem i napromienianiu nosogardła.
E) obserwacji bez leczenia do czasu progresji choroby.