Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2005, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

Dotychczas zdrowa 18-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu narastających od kilku tygodni bólów w nadbrzuszu i chudnięcia. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego poza tkliwością w nadbrzuszu. W czasie gastroskopii stwierdzono rozległe owrzodzenie, pogrubienie fałdów i naciek błony śluzowej trzonu żołądka. Pobrano wycinki. W badaniach krwi stwierdzono jedynie stężenie hemoglobiny 10.2 g/dl i aktywność LDH powyżej normy. Tomografia komputerowa jamy brzusznej wykazała pogrubienie ściany żołądka i powiększony (średnica około 3 cm) węzeł chłonny w okolicy pnia trzewnego. Obraz radiograficzny klatki piersiowej był prawidłowy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem choroby jest: