Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2005, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

U 40-letniego mężczyzny 4 tygodnie po złamaniu prawego obojczyka pojawił się obrzęk prawej dłoni, przedramienia i dalszej części ramienia prawego. Obrzęk zwiększa się, gdy kończyna przez dłuższy czas jest opuszczona a zmniejsza się po nocnym wypoczynku. Powiększanie się obrzęku powoduje pojawienie się uczucia rozpierania w obrębie dłoni i przedramienia. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę wyraźne poszerzenie żył powierzchownych przedramienia i ramienia oraz wyraźnie widoczne poszerzone żyły ściany klatki piersiowej po stronie prawej. Tętno jest dobrze wyczuwalne na tętnicy ramiennej, promieniowej i łokciowej. Ciśnienie tętnicze jest symetryczne na obu ramionach. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

A) zator tętnicy ramiennej.
B) pourazowy zakrzep tętnicy podobojczykowej.
C) pourazowy zakrzep żyły podobojczykowej i pachowej.
D) zespół podkradania tętnicy podobojczykowej.
E) niedokrwienie prawej kończyny górnej w przebiegu zakrzepowo-zarostowego zapalenia naczyń.