Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2004, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

U 46-letniego chorego ze schyłkową niewydolnością nerek w przebiegu nefropatii refluksowej wykonano przetokę tętniczo-żylną na przedramieniu z zespoleniem żyły odpromieniowej z tętnicą promieniową sposobem koniec-do-końca. Przetoka działała prawidłowo przez 4 miesiące. Kilka godzin przed wizytą u lekarza chory zauważył brak szmeru naczyniowego nad przetoką. Badanie ultrasonograficzne potwierdziło brak przepływu krwi przez przetokę. W tej sytuacji należy jak najszybciej:

A) wykonać próbę udrożnienia przetoki.
B) założyć choremu cewnik do hemodializ, a następnie wykonać udrożnienie przetoki w trybie planowym (po przygotowaniu chorego).
C) założyć choremu cewnik do hemodializ, a następnie wykonać nową przetokę na drugim przedramieniu.
D) założyć choremu cewnik do hemodializ, a następnie wykonać nową przetokę na ramieniu po tej samej stronie.
E) założyć choremu cewnik do hemodializ, a następnie zastosować leczenie fibrynolityczne streptokinazą lub alteplazą podawaną ogólnie.