Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2004, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

U 60-letniego mężczyzny doszło do niedokrwienia podudzia i stopy w przebiegu tętniaka t. podkolanowej potwierdzonego w badaniu USG-duplex-doppler. W trakcie hospitalizacji badaniem stwierdzono szmer nad tętnicą szyjną po stronie prawej. Arteriografia wykazała zwężenie prawej t. szyjnej wew. do ok. 50% i lewej 60%. W tej sytuacji, najwłaściwszym postępowaniem będzie:

A) wykonanie przeszczepu od dystalnego odcinka t. udowej powierzchownej do t. podkolanowej z wyłączeniem tętniaka celem zapobieżenia zatorom obwodowym i martwicy oraz obserwowanie zwężenia tt. szyjnych.
B) zdyskwalifikowanie chorego od jakiejkolwiek operacji naczyniowej ze względu na możliwość powikłań mózgowych.
C) wykonanie najpierw trombendarteriektomii t. szyjnej wew. lewej (o większym zwężeniu), a następnie obserwowanie kończyny.
D) wykonanie sympatektomii lędźwiowej i obserwowanie zwężenia tt. szyjnych.
E) w pierwszym etapie wykonanie trombendarteriektomii t. szyjnej wew. prawej (o mniejszym zwężeniu), w drugim przeszczep udowo-podkolanowy.