Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2004, Specjalizacja: Diabetologia

U pacjenta z cukrzycą typu 1 leczonego 4 wstrzyknięciami insuliny, wartości glikemii rano na czczo, są uporczywie znacznie podwyższone. W jednym z badań stwierdzono, że glikemia o 3.00 w nocy wynosiła 56 mg/dl a o 7.00 rano, na czczo, 242 mg/dl. Nieprawidłowość ta powtarza się. W jaki sposób spróbujesz obniżyć glikemię na czczo?

A)  zwiększysz wieczorną dawkę insuliny protaminowej, izofanowej.
B)  pozostawisz dawkę wieczorną insuliny protaminowej, izofanowej bez zmian, ale zalecisz zwiększenie ilości węglowodanów w ostatnim posiłku przed snem.
C)  nie zmienisz dawki insuliny protaminowej, izofanowej, ale przesuniesz jej wstrzyknięcie z godz. 21.00 na godz. 22.00.
D)  zmniejszysz wieczorną dawkę insuliny protaminowej, izofanowej o około 10-15% i zapewnisz, że będzie wstrzykiwana około godz. 22.00-23.00.
E)  zastąpisz wieczorem podawany preparat insuliny protaminowej, izofanowej przez insulinę cynkową Ultralente lub bezszczytowy analog insuliny.