Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2004, Specjalizacja: Diabetologia

Chory lat 72 (waga 80 kg, wzrost 175 cm, obwód talii 98 cm), przed 3 miesiącami przebył zawał serca, w przebiegu którego rozpoznano cukrzycę typu 2. Przez ten okres leczony był insuliną Mixtard 30 w dawce 18j. przed śniadaniem i 8j. przed kolacją. Lekarze w szpitalu obiecywali mu zmianę rodzaju leczenia hipoglikemizującego po 3 miesiącach skutecznej insulinoterapii. Pacjent podaje, że w wyniku przeprowadzonej koronarografii rozpoznano u niego chorobę trzech naczyń i zaplanowano zabieg wszczepienia pomostów aortalno-wieńcowych. Operację przewidziano po 5 miesiącach od przebytego zawału. Chory prowadzi regularną samokontrolę glikemii. Aktualne stężenia glukozy we krwi na czczo nie przekraczają 110 mg% (6,1 mmo/l), a w 2 godz. po posiłku są niższe od 146 mg% (8,1 mmol/l). Jakie należy zaproponować dalsze leczenie hipoglikemizujące?