Sesja: Wiosna 2004, Specjalizacja: Diabetologia
Pacjent lat 54, technik budowlany, zgłosił się do poradni diabetologicznej po wypisaniu z oddziału kardiologicznego. Z karty informacyjnej wynika, że chory przebył zawał ściany przedniej mięśnia sercowego, leczony pierwotną angioplastyką wieńcową. Po zabiegu pacjent otrzymywał insulinę wg zasad intensywnej insulinoterapii oraz inhibitor konwertazy, aspirynę, tiklopidynę, atorwastatynę i metoprolol. Przed hospitalizacją chory był leczony metforminą. HbA1c na podstawie karty informacyjnej - 7,9%. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:
1) odstawienie beta - blokera za względu na niekorzystny wpływ na gospodarkę węglowodanową i włączenie innego leku hipotensyjnego;
2) zalecenie odstawienia aspiryny w miesiąc po leczeniu inwazyjnym i utrzymanie leczenia tiklopidyną ze względu na pierwotną niewrażliwość płytek krwi na kwas acetylosalicylowy w przebiegu cukrzycy i wysokie ryzyko krwawień;
3) zalecenie odstawienia tiklopidyny w miesiąc po leczeniu inwazyjnym i kontynuację leczenia aspiryną;
4) odstawienie insuliny i włączenie glimepirydu;
5) utrzymanie leczenia insulinę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.