Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2003, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

74-letni chory przyjęty do szpitala z cechami krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego (krwiste wymioty) we wstrząsie hipowolemicznym. W badaniu endoskopowym wykazano owrzodzenie o średnicy 3 cm, umiejscowione podwpustowo, opisywane jako Forrest II a, ostrzyknięte, nie krwawiące po badaniu. Dalsze leczenie powinno polegać na:

A) leczeniu zachowawczym H2-blokerami lub inhibitorami pompy protonowej.
B) wczesnym (po wyrównaniu stanu chorego) zabiegu operacyjnym, ze względu na duże ryzyko nawrotu.
C) natychmiastowym (doraźnym) zabiegu operacyjnym, ze względu na bezpośrednie zagrożenie życia.
D) założeniu sondy Sengstakena-Blakemore’a lub Lintona w celu uciśnięciu owrzodzenia.
E) włączeniu leczenia Terlipressyną w celu obniżenia ciśnienia w żyłach układu trzewnego.